FÁRMACOS ANTIMICROBIANOS

OBJETIVO:

• DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTIMICROBIANOS 

Concepto:

1.  Los antibióticos se pueden definir como un producto del metabolismo microbiano que es capaz de matar o inhibir el crecimiento de otros microorganismos.
2. Constituyen la base fundamental del tratamiento de las enfermedades infecciosas.
3.  Para que el antibiótico ejerza su acción es necesario que llegue al foco infeccioso, penetre en las bacterias (por difusión o transporte activo) y alcance intracelularmente la concentración necesaria.

Actuación de los antibióticos

•  Antibióticos bactericidas: si tiene un efecto letal destruyendo las bacterias
•  Antibióticos bacteriostáticos: tiene su acción deteniendo el desarrollo y reproducción de las bacterias, dando tiempo así para que actúen sobre ellos las defensas del organismo.

PENICILINA:

Son antibióticos del grupo betaláctamicos descubiertos por Alexander Fleming en 1928. Es empleada en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. Tiene una acción bactericida. De este modo, la penicilina actúa debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmótica de la bacteria durante el proceso de multiplicación.

•   Es un fármaco bucal para infecciones por estreptococos
•   De rápida excreción renal (orina)
•    Dosis pediátrica 25‐50 mg/Kg/día, 3‐4 dosis.

CLOXACILINA, DICLOXACILINA Y FLUCLOXACILINA:

• También pertenecen al grupo de las penicilinas.
•  Activas por vía oral.
• Resistentes a las ßlactamasas.
•     Sólo para infecciones graves de cepas resistentes (p.ej.estafilococos.)
•     Cloxacilina 50‐100 mg/Kg /día cada 6 horas.
•    Dicloxacilina 12,5‐25 mg/Kg/dñia cada 6 horas

          Toxicidad:

·        Reacciones alérgicas: prurito, fiebre, hinchazón de articulaciones, anemia, nefritis y anafilaxia.

·        Perturbaciones gastrointestinales: nausea, vómitos, diarrea.

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO:

•   Son activos frente a  infecciones respiratorias, genitourinarias, amigdalitis, otitis media y bronquitis aguda.
•   Se excreta por la orina y la bilis.
•    La ampicilina y la amoxicilina son las más usadas.

CEFALOSPORINAS:

•  Se determinan como  las de 1ª generación (cefalotina, cefazolina, cefalexina, cefradina contra cocos gran positivos)
•  Las de 2ª generación tiene amplia cobertura contra gran negativo. y 3ª generación (CEFOTAXIMA) ATRAVIESAN LA BARREARA HEMATOENCEFALICA.
•   Se excreta en su mayoría por vía biliar.
•   Dosis pediátricas:  Cefalexina 25‐50 mg/Kg/día cada 6horas.  Cefradina 50‐100 mg/Kg/día cada 6 horas.

             Toxicidad:

·        Reacciones alergicas: eritema cutáneo y choque anafiláctico.

·        Dolor en sitios de inyección y flebitis.

·       Decrece la función plaquetaria y provoca hemorragias.

CLORANFENICOL:

• Este fármaco por lo general bacteriostático  es eficaz por vía bucal y parenteral.
• Se distribuye en los tejidos y atraviesa las barreras placentarias y hematoencefálica.
•    Fármaco de 2ª elección ante alergias a penicilinas.
•  Se utiliza para infecciones graves causadas por Salmonella y Haemophilus.
•   Para tratamiento de meningitis.

                 Toxicidad:

·        Irritación gástrica.

·        Disfunción de la medula ósea, pero reversible.

·        Anemia aplásica y puede ser mortal.

·        Síndrome del niño gris: que comprende cianosis, esto se debe a la sobre dosis en neonatos.

·         Inhibición del metabolismo de fenitoína.

TETRACICLINAS:

•  Fármacos con amplio espectro, de gran antigüedad y su uso es en tratamiento contra sífilis y gonorrea, bronquitis crónicas, acné.
•  Se distribuye de forma extensa en los tejidos y penetra la barrera placentaria, pero su paso al sistema nervioso central  es limitado.
• Se excretan la mayoría por las heces y otros por orina.

                    Toxicidad:

·        Gástricos: nauseas, mareos, diarreas, colitis graves peligrosa para la vida ya que pueden alterar la flora intestinal y conducir a candidiasis.

·        En el feto puede producir displasia  e irregularidades en el crecimiento óseo.

·        Reacciones de fotosensibilizad.

·        Efectos  hepatotoxicos.

AMINOGLUCOSIDOS:

•  No se absorben por vía oral, penetran en los tejidos, son antibióticos (Gentamicina, tobramicina y amikacina)  para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias gran negativas como por ejemplo la escherichia  coli y enterobacter, pseudomonas.
• Puede excretarse por vía renal pero con control estricto.

Toxicidad:

·         Ototoxicidad: lesión auditiva y vestibular.

·        Nefrotoxicidad: incluye necrosis tubular.

·        Bloqueo neuro- muscular: puede ocurrir con dosis altas y parálisis respiratoria.

CLINDAMICINA:

•  Derivado de la lincomicina a la que ha desplazado. Por lo general es bacteriostático.
•    Buena absorción oral y biodisponibilidad.
•    No se afecta por el contenido gástrico.
•  Gran penetración en tejido óseo.
• Muy bueno para infecciones odontogénicas

                      Toxicidad:

·        Irritación gastro- intestinal grave o profunda.

·        Neutropenia.

·        Eritema cutáneo.